Pipeline Fibromyalgie

Pipeline Fibromyalgie

Le mot fibromyalgie (FM) est dérivé du latin fibre, qui désigne les tissus fibreux (tels que les tendons et les ligaments), et du grec myo (muscle) associé à algos, qui signifie “douleur”.

Dans le passé, c’est-à-dire depuis le début du 19e siècle, la fibromyalgie était déjà connue mais sous d’autres noms. En 1904, par exemple, elle est appelée fibrositis par Gowers, soulignant ainsi son aspect lié à des phénomènes inflammatoires supposés. William Richard Gowers, décrivant une forme bizarre de lombalgie chez les jeunes adultes, attribuée à une inflammation du tissu fibreux des masses musculaires, a inventé le terme de “fibrositis”, émettant l’hypothèse d’uneorigine phlogistique (inflammatoire)de la maladie. Après la guerre, on s’est rendu compte que le terme “fibrose”, par lequel la maladie était encore définie, n’était pas approprié car il n’y avait pas de preuve particulière de sa nature inflammatoire. C’est pourquoi Muhammad B. Yunus et Alphonse T. Masi ont proposé en 1981 le terme de fibromyalgie, déjà anticipé par Philip Kahler Hench en 1976, qui est aujourd’hui universellement accepté.

La maladie

La fibromyalgie, également appelée syndrome fibromyalgique, est une affection caractérisée par des douleurs musculaires chroniques accompagnées de raideurs.
Il s’agit donc d’une maladie rhumatismale qui affecte les muscles en provoquant une tension musculaire accrue, c’est-à-dire que tous les muscles, du cuir chevelu à la plante des pieds, sont en tension constante.
Les troubles qui en résultent sont nombreux :
– douleur localisée généralement dans le cou, les épaules, le dos et les jambes ;
– une raideur et donc une mobilité limitée et une sensation de gonflement des articulations ;
– une fatigue chronique due à une tension musculaire constante ;
– sommeil léger, perturbé et non réparateur ;
– douleur au niveau du tendon.

Les causes de la fibromyalgie
L’origine de la fibromyalgie réside dans une combinaison de facteurs.
Les nombreuses études menées sur la maladie ont fait état de nombreuses altérations des neurotransmetteurs dans le système nerveux central. En ce sens, la fibromyalgie peut essentiellement être considérée comme une maladie de la communication intercellulaire.
Les deux principales caractéristiques de la fibromyalgie sont l’hyperalgie et l’allodynie.
L’hyperalgie désigne une perception très intense de la douleur en réponse à des stimuli légèrement douloureux, tandis que l’allodynie désigne la perception de la douleur en réponse à des stimuli non douloureux.
Chez les patients atteints de fibromyalgie, l’hyperalgésie et l’allodynie sont deux états cliniques qui se manifestent de manière persistante et généralisée.
Dans le syndrome de la fibromyalgie, l’apparition de la douleur est due à un déficit de l’irrigation sanguine des muscles. Ce déficit résulte à son tour d’un dysfonctionnement des neurotransmetteurs et, en particulier, de la sérotonine et de la noradrénaline.
Une caractéristique de la fibromyalgie, comme d’autres troubles neurodégénératifs, est que l’évolution des symptômes varie en fonction de facteurs externes susceptibles d’entraîner une aggravation : les facteurs hormonaux (une aggravation se produit pendant la période menstruelle et également en cas de dysfonctionnement de la thyroïde), les facteurs climatiques (les douleurs deviennent plus aiguës pendant les saisons intermédiaires) et stress (tensions au travail, querelles, disputes).

Symptomatologie de la fibromyalgie
La fibromyalgie est une maladie qui, en plus de la douleur et de la fatigue déjà mentionnées, provoque un ensemble de symptômes touchant diverses parties du corps : de la tête aux pieds, en passant par les épaules et le dos.appareil ostéo-articulaire et musculaire à l’audition (acouphènes, bourdonnements ou vibrations à l’intérieur de l’oreille), aux troubles gastro-intestinaux (problèmes digestifs, douleurs abdominales, acidité, syndrome du côlon irritable) et ausystème urinaire (besoin accru d’uriner, douleurs dans la vessie) et génital (dysménorrhée et vaginisme).
En outre, des modifications de l’équilibre (instabilité, embardées, vertiges), des troubles cognitifs (difficultés de concentration et perte de mémoire à court terme), une tachycardie, des modifications de la température corporelle (froid ou chaleur répartis dans tout le corps), des crampes et des mouvements incontrôlés des membres au cours du sommeil peuvent également survenir.
Dans ce dernier cas, il faut souligner que le repos nocturne des patients atteints de fibromyalgie est nettement altéré : réveils fréquents et sommeil non réparateur. Cela est dû à ce que l’on appelle l’anomalie alpha-delta, c’est-à-dire un état dans lequel, une fois le sommeil profond atteint, il y a un retour brusque au sommeil superficiel.
Les personnes souffrant de fibromyalgie sont en outre pénalisées par des maux de tête caractérisés comme des migraines ou des céphalées nucales, temporales ou supra-orbitales, des douleurs de la mâchoire ou des mâchoires et des troubles de la sensibilité (picotements et engourdissements).
Une grande partie des patients atteints de fibromyalgie font état d’une hypersensibilité à de nombreux médicaments, d’allergies saisonnières et d’allergies alimentaires.

Traitement : quelles approches ?

Il y a encore une dizaine d’années, la fibromyalgie était rarement diagnostiquée, principalement parce qu’elle était considérée comme une maladie psychogène et donc difficile à traiter.
Aujourd’hui, cependant, on peut affirmer avec certitude que cette maladie peut être traitée efficacement en s’appuyant sur une thérapie médicamenteuse pour corriger les déficits en sérotonine qui en sont à l’origine.
En outre, il existe également des approches non pharmacologiques qui peuvent modifier l’hyperactivité neurovégétative caractéristique de la maladie.

Thérapie médicamenteuse et études d’efficacité connexes
Les médicaments tricycliques (amitriptyline et trazodone) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, paroxétine, sertraline, citalopram) peuvent être utilisés pour soulager la douleur, améliorer la qualité du sommeil et le bien-être général des patients atteints de fibromyalgie.

L’analyse de la littérature scientifique concernant le traitement de la fibromyalgie par les antidépresseurs, et notamment 18 études randomisées portant sur un total d’environ 1 427 sujets, a permis de calculer qu’en Amérique du Nord et en Europe, environ 6 % de la population souffre de cette affection, soit 5 millions d’Américains et 10 millions d’Européens.
Parmi les antidépresseurs considérés dans les 18 études, on trouve les tricycliques et les tétracycliques (TCA), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Dans l’ensemble, les résultats indiquent que les ATC sont efficaces pour réduire la douleur, tandis que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ne donnent pas de bons résultats.
Il convient également de souligner que tous ces médicaments agissent comme des antidépresseurs chez les patients souffrant de diverses formes de dépression dues à la maladie.
Toutefois, à l’heure actuelle, il n’existe pas encore d’études à long terme permettant de formuler des recommandations fermes sur l’utilisation des antidépresseurs.

Avant d’entamer une thérapie, il est essentiel d’analyser soigneusement la pathologie du patient afin de déceler d’éventuels effets secondaires.
En effet, il n’existe pas de données concluantes sur le traitement à long terme de la fibromyalgie par les antidépresseurs, ce qui signifie qu’il est nécessaire de suivre le patient régulièrement pour voir dans quelle mesure les effets sont valables et si les bénéfices ne sont pas minés par des effets secondaires.

Approche non pharmacologique
Toutes sortes d’approches non pharmacologiques ont été mises en œuvre à titre expérimental pour traiter les personnes souffrant de fibromyalgie. Il est donc difficile d’évaluer objectivement ce qui est efficace ou ce qui n’est que le résultat d’une suggestion.
C’est pourquoi il est nécessaire de s’appuyer exclusivement sur des études scientifiques et de préciser le type d’efficacité des thérapies physiques, telles que la TENS, l’iontophorèse et la thermothérapie. À ce jour, la TENS s’est révélée efficace chez environ 70 % des patients traités, alors que toutes les autres thérapies n’ont pas donné de meilleurs résultats qu’un placebo.

Il existe au moins deux études qui témoignent de l’efficacité du biofeedback électromyographique (mesure l’activité de différents groupes musculaires, fournissant au sujet une information continue et en temps réel sur son état de tension musculaire).
La thérapie non pharmacologique qui a radicalement changé l’approche thérapeutique et le pronostic de la fibromyalgie ces dernières années est sans aucun doute la thérapie de relaxation musculaire basée sur le training autogène de Schultz, la thérapie cognitivo-comportementale et la relaxation basée sur les techniques éricksoniennes (thérapie brève).
La thérapie hypnotique ericksonienne ne prend pas en compte l’inconscient de l’individu comme les thérapies psychanalytiques. Elle considère plutôt l’inconscient humain comme une grande ressource qui, tout comme il guide le système nerveux autonome pour assurer la survie, peut être guidé pour améliorer le fonctionnement de l’organisme.
La thérapie éricksonienne considère que l’inconscient tente d’agir pour le bien, comme pour défendre ce qu’il considère comme étant en danger. Cette approche est plus efficace que les deux autres car l’effet thérapeutique positif se produit généralement dès la cinquième séance, des paramètres valables pour tester l’efficacité sont obtenus (nombre de points sensibles, c’est-à-dire de points douloureux, asthénie, douleurs diffuses, troubles du sommeil), et un effet bénéfique est garanti au moins jusqu’au sixième mois après l’arrêt du traitement.

Activité physique
Bien que la littérature spécialisée indique que l’activité physique est fondamentale dans le traitement de la fibromyalgie, de nombreuses personnes atteintes signalent qu’elle entraîne une aggravation marquée des symptômes (fatigue et douleur). En effet, les patients atteints de fibromyalgie présentent généralement une tension musculaire accrue qui, à son tour, entraîne une diminution de la circulation sanguine, ce qui se traduit par un manque d’oxygène et une moindre tolérance à l’effort. Il est donc conseillé de pratiquer des mouvements légers pour éviter que les muscles ne se bloquent, mais toujours de manière à ne pas trop les fatiguer.

La nutrition
Comme pour toutes les maladies, le type d’alimentation joue un rôle clé dans la fibromyalgie.
Le conseil le plus accrédité est celui du médecin Thomas Weiss (www.weiss.de/340.html), qui indique aux personnes souffrant de fibromyalgie de
● réduire autant que possible les sucres blancs et raffinés, en privilégiant le sucre de canne ;
● peu de viande rouge et un régime principalement végétarien. Préférez la viande blanche, les œufs et les produits laitiers si vous ne souffrez pas d’hypercholestérolémie ou d’intolérance aux produits laitiers ;
● beaucoup de fruits et de légumes pour l’effet antioxydant et l’apport nécessaire en minéraux ;
● des céréales complètes bien cuites, assaisonnées d’huile d’olive et d’herbes ;
● Limiter la consommation de tomates, de pommes de terre, d’aubergines et de poivrons, qui déclenchent facilement des intolérances alimentaires avec des manifestations musculaires ;
● Limiter le sel pour éviter la stagnation et les œdèmes. Pour la même raison, il est essentiel d’ingérer beaucoup d’eau, d’infusions et de tisanes.

Développement d’un nouveau médicament contre la fibromyalgie

Récemment, l’équipe de recherche de Nevia Biotech a identifié l’utilisation possible d’une molécule endogène au corps humain capable de développer des actions thérapeutiques conduisant à la quasi-disparition des symptômes dans un délai acceptable, et sans les effets secondaires sévères des antidépresseurs actuellement utilisés.

Les études en cours sont actuellement axées sur la phase préclinique du développement des médicaments.