Fibromyalgie-Pipeline

Fibromyalgie-Pipeline

Das Wort Fibromyalgie (FM) leitet sich von dem lateinischen Wort fibre ab, das faseriges Gewebe (wie Sehnen und Bänder) bedeutet, und von dem griechischen Wort myo (Muskel) in Verbindung mit algos (Schmerz).

In der Vergangenheit, d. h. seit dem frühen 19. Jahrhundert, war die Fibromyalgie bereits bekannt, allerdings unter anderen Namen. Im Jahr 1904 wurde sie beispielsweise von Gowers als Fibrositis bezeichnet, womit ihr Aspekt im Zusammenhang mit vermeintlichen Entzündungserscheinungen betont wurde. William Richard Gowers, der eine bizarre Form von Kreuzschmerzen bei jungen Erwachsenen beschrieb, die auf eine Entzündung des Fasergewebes von Muskelmassen zurückgeführt wurde, prägte den Begriff “Fibrositis” und stellte die Hypothese auf, dass die Krankheitphlogistischen (entzündlichen)Ursprungs sei. Nach dem Krieg erkannte man, dass der Begriff “Fibrositis”, mit dem die Krankheit immer noch definiert wurde, nicht angemessen war, da es keine besonderen Hinweise auf ihren entzündlichen Charakter gab. Aus diesem Grund schlugen Muhammad B. Yunus und Alphonse T. Masi 1981 den Begriff Fibromyalgie vor, der bereits 1976 von Philip Kahler Hench vorweggenommen wurde und der heute allgemein anerkannt ist.

Die Krankheit

Die Fibromyalgie wird auch als Fibromyalgie-Syndrom bezeichnet und ist im Allgemeinen eine Erkrankung, die durch chronische Muskelschmerzen gekennzeichnet ist, die mit Steifheit einhergehen.
Es handelt sich also um eine rheumatische Erkrankung, die sich auf die Muskeln auswirkt und zu einer erhöhten Muskelspannung führt, d. h. alle Muskeln, von der Kopfhaut bis zu den Fußsohlen, stehen unter ständiger Spannung.
Die daraus resultierenden Störungen sind vielfältig:
– lokalisierte Schmerzen, meist im Nacken, in den Schultern, im Rücken und in den Beinen;
– Steifheit und damit eingeschränkte Beweglichkeit und ein Gefühl der Schwellung in den Gelenken;
– chronische Müdigkeit aufgrund ständiger Muskelverspannungen;
– leichter, gestörter und nicht erholsamer Schlaf;
– Sehnenschmerzen.

Die Ursachen der Fibromyalgie
Der Ursprung der Fibromyalgie liegt in einer Kombination von Faktoren.
Die zahlreichen Studien, die zu dieser Krankheit durchgeführt wurden, haben zahlreiche Veränderungen von Neurotransmittern im zentralen Nervensystem ergeben. In diesem Sinne kann die Fibromyalgie im Wesentlichen als eine Krankheit der interzellulären Kommunikation betrachtet werden.
Die beiden Hauptmerkmale der Fibromyalgie sind Hyperalgie und Allodynie.
Hyperalgie bedeutet eine sehr intensive Schmerzwahrnehmung als Reaktion auf leichte schmerzhafte Reize, während Allodynie die Schmerzwahrnehmung als Reaktion auf nicht schmerzhafte Reize bezeichnet.
Bei Fibromyalgie-Patienten sind sowohl Hyperalgesie als auch Allodynie zwei klinische Zustände, die sich anhaltend und diffus manifestieren.
Beim Fibromyalgie-Syndrom sind die Schmerzen auf eine unzureichende Blutzufuhr zu den Muskeln zurückzuführen. Dieses Defizit resultiert wiederum aus einer Funktionsstörung der Neurotransmitter, insbesondere von Serotonin und Noradrenalin.
Ein charakteristisches Merkmal der Fibromyalgie wie auch anderer neurodegenerativer Erkrankungen ist, dass der Verlauf der Symptome in Abhängigkeit von äußeren Faktoren, die eine Verschlimmerung bewirken können, variiert: hormonelle Faktoren (während der Menstruation kommt es zu einer Verschlimmerung und auch bei einer Schilddrüsenfehlfunktion), klimatische Faktoren (die Schmerzen verstärken sich in den Zwischenjahreszeiten) und Stress (Spannungen am Arbeitsplatz, Streitigkeiten, Auseinandersetzungen).

Symptomatik der Fibromyalgie
Fibromyalgie ist eine Krankheit, die neben den bereits erwähnten Schmerzen und der Müdigkeit eine Reihe von Symptomen hervorruft, die verschiedene Teile des Körpers betreffen: vomosteoartikulärer Apparat und muskulär auf dasGehör (Tinnitus, Klingeln oder Vibrationen im Ohr), auf Magen-Darm-Erkrankungen (Verdauungsprobleme, Bauchschmerzen, Übersäuerung, Reizdarmsyndrom) und auf dasHarnsystem (erhöhter Harndrang, Blasenschmerzen) und die Genitalien (Dysmenorrhoe und Vaginismus).
Darüber hinaus könnenGleichgewichtsstörungen (Schwanken, Taumeln, Schwindel), kognitive Störungen (Konzentrationsschwierigkeiten und Verlust des Kurzzeitgedächtnisses), Herzrasen, Veränderungen der Körpertemperatur (Kälte- oder Wärmeausbreitung im ganzen Körper), Krämpfe und unkontrollierte Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf auftreten.
Im letzteren Fall ist darauf hinzuweisen, dass die Nachtruhe bei Fibromyalgie-Patienten eindeutig beeinträchtigt ist: häufiges Aufwachen und nicht erholsamer Schlaf. Dies ist auf die so genannte Alpha-Delta-Anomalie zurückzuführen, d. h. auf einen Zustand, bei dem nach Erreichen des Tiefschlafs eine abrupte Rückkehr zum Oberflächenschlaf erfolgt.
Weitere Sanktionen für Fibromyalgiepatienten sind Kopfschmerzen in Form von Migräne oder nuchalen, temporalen oder supraorbitalen Kopfschmerzen, Kieferschmerzen und Sensibilitätsstörungen (Kribbeln und Taubheit).
Ein großer Teil der Fibromyalgie-Patienten berichtet über eine Überempfindlichkeit gegen zahlreiche Medikamente, saisonale Allergien und Nahrungsmittelallergien.

Behandlung: Welche Ansätze gibt es?

Bis vor etwa zehn Jahren wurde die Fibromyalgie nur selten diagnostiziert, vor allem weil sie als psychogene Erkrankung galt und daher schwer zu behandeln war.
Heute kann man jedoch mit Sicherheit sagen, dass die Krankheit wirksam behandelt werden kann, indem man sich auf eine medikamentöse Therapie stützt, um die Serotonin-Defizite zu korrigieren, die der Krankheit zugrunde liegen.
Darüber hinaus gibt es auch nicht-pharmakologische Ansätze, die die für die Krankheit charakteristischeneurovegetative Hyperaktivität verändern können.

Medikamentöse Therapie und entsprechende Wirksamkeitsstudien
Trizyklika (Amitriptylin und Trazodon) und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Citalopram) können zur Schmerzlinderung, zur Verbesserung der Schlafqualität und des allgemeinen Wohlbefindens bei Patienten mit Fibromyalgie eingesetzt werden.

Durch die Analyse der wissenschaftlichen Literatur über die Behandlung von Fibromyalgie mit Antidepressiva, insbesondere von 18 randomisierten Studien mit insgesamt 1.427 Probanden, konnte errechnet werden, dass in Nordamerika und Europa etwa 6 % der Bevölkerung an dieser Krankheit leiden, d. h. 5 Millionen Amerikaner und 10 Millionen Europäer.
Zu den in den 18 Studien berücksichtigten Antidepressiva gehörten Trizyklika und Tetrazyklika (TCAs), Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und Monoaminoxidasehemmer (MAOIs).
Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass TCAs bei der Schmerzlinderung wirksam sind, während selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer keine guten Ergebnisse liefern.
Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass alle diese Medikamente als Antidepressiva bei Patienten wirken, die aufgrund der Krankheit an verschiedenen Formen von Depressionen leiden.
Zurzeit gibt es jedoch noch keine Langzeitstudien, die konkrete Empfehlungen für den Einsatz von Antidepressiva geben.

Bevor eine Therapie begonnen wird, ist es wichtig, die möglichen Krankheiten des Patienten genau zu analysieren, um mögliche Nebenwirkungen zu erkennen.
Es gibt keine schlüssigen Daten über die Langzeitbehandlung von Fibromyalgie mit Antidepressiva, so dass eine regelmäßige Überwachung der Patienten erforderlich ist, um festzustellen, inwieweit die Wirkungen gültig sind und ob die Vorteile nicht durch Nebenwirkungen untergraben werden.

Nicht-pharmakologischer Ansatz
Zur Behandlung von Fibromyalgie-Patienten wurden alle möglichen nicht-pharmakologischen Ansätze auf experimenteller Basis durchgeführt. Das bedeutet, dass es schwierig ist, objektiv zu beurteilen, was wirksam ist und was nur das Ergebnis von Suggestion ist.
Deshalb ist es notwendig, sich ausschließlich auf wissenschaftliche Studien zu stützen und zu klären, wie wirksam physikalische Therapien wie TENS, Iontophorese und Thermotherapie sind. Bis heute zeigt TENS bei etwa 70 Prozent der behandelten Patienten einen therapeutischen Erfolg im Vergleich zu allen anderen Therapien, die nicht erfolgreicher sind als ein Placebo.

Es gibt mindestens zwei Studien, die die Wirksamkeit des elektromyographischen Biofeedbacks (Messung der Aktivität verschiedener Muskelgruppen, die dem Probanden kontinuierliche Informationen über den Zustand seiner Muskelspannung in Echtzeit liefert) belegen.
Die nicht-pharmakologische Therapie, die den therapeutischen Ansatz und auch die Prognose der Fibromyalgie in den letzten Jahren radikal verändert hat, ist zweifellos die Muskelentspannungstherapie auf der Grundlage des Autogenen Trainings nach Schultz, die kognitive Verhaltenstherapie und die Entspannung auf der Grundlage der Ericksonschen Techniken (Kurztherapie).
Die Ericksonsche Hypnosetherapie berücksichtigt nicht das Unbewusste des Individuums wie psychoanalytische Therapien. Stattdessen sieht sie das menschliche Unbewusste als eine große Ressource an, die, so wie sie das autonome Nervensystem steuert, um das Überleben zu sichern, so gesteuert werden kann, dass der Organismus besser funktioniert.
In der Ericksonianischen Therapie wird davon ausgegangen, dass das Unbewusste versucht, für das Gute zu handeln, als ob es das, was es für gefährdet hält, verteidigen will. Dieser Ansatz ist wirksamer als die beiden anderen, da der positive therapeutische Effekt in der Regel bereits nach der fünften Sitzung eintritt, valide Parameter zur Überprüfung der Wirksamkeit vorliegen (Anzahl der Tender Points, d. h. Schmerzpunkte, Asthenie, diffuse Schmerzen, Schlafstörungen) und eine positive Wirkung mindestens bis zum sechsten Monat nach Beendigung der Behandlung gewährleistet ist.

Körperliche Aktivität
Obwohl es Fachliteratur gibt, die körperliche Aktivität als grundlegend für die Behandlung der Fibromyalgie bezeichnet, berichten viele Betroffene, dass sie zu einer deutlichen Verschlimmerung der Symptome (Müdigkeit und Schmerzen) führt. Dies liegt daran, dass Fibromyalgie-Patienten in der Regel eine erhöhte Muskelspannung haben, die wiederum zu einer Verringerung des Blutflusses führt, was wiederum einen Sauerstoffmangel und eine geringere Belastungstoleranz zur Folge hat. Es ist daher ratsam, leichte Bewegungen zu machen, damit die Muskeln nicht verkrampfen, aber immer in der Reihenfolge, dass sie nicht zu sehr ermüdet werden.

Ernährung
Wie bei allen Krankheiten spielt auch bei der Fibromyalgie die Art der Ernährung eine wichtige Rolle.
Der anerkannteste Rat ist der des Arztes Thomas Weiss (www.weiss.de/340.html), der Fibromyalgie-Patienten rät
● weißen und raffinierten Zucker so weit wie möglich reduzieren und Rohrzucker bevorzugen;
● wenig rotes Fleisch und überwiegend vegetarische Ernährung. Bevorzugen Sie weißes Fleisch, Eier und Milchprodukte, wenn Sie keinen hohen Cholesterinspiegel oder eine Milchunverträglichkeit haben;
● viel Obst und Gemüse für die antioxidative Wirkung und die notwendige Versorgung mit Mineralien;
● gut gekochtes Vollkorngetreide, gewürzt mit Olivenöl und Kräutern;
● Begrenzen Sie den Verzehr von Tomaten, Kartoffeln, Auberginen und Paprika, die leicht Nahrungsmittelunverträglichkeiten mit muskulären Erscheinungen auslösen;
● Salz einschränken, um Stagnation und Ödeme zu vermeiden. Aus dem gleichen Grund ist es wichtig, viel Wasser, Aufgüsse und Kräutertees zu sich zu nehmen.

Die Entwicklung eines neuen Medikaments gegen Fibromyalgie

Kürzlich hat das Forschungsteam von Nevia Biotech die Möglichkeit der Verwendung eines körpereigenen Moleküls identifiziert, das in der Lage ist, therapeutische Wirkungen zu entfalten, die innerhalb eines akzeptablen Zeitrahmens zum nahezu vollständigen Verschwinden der Symptome führen, ohne die schweren Nebenwirkungen der derzeit verwendeten Antidepressiva zu zeigen.

Die laufenden Studien konzentrieren sich derzeit auf die präklinische Phase der Arzneimittelentwicklung.